Tratamentul chirurgical al obezitatii

Exista o multitudine de interventii chirurgicale folosite in tratamentul obezitatii.

Dintre acestea, cel mai des folosite, datorita riscurilor scazute si efectelor favorabile in majoritatea cazurilor, sunt:

- inelul gastric ajustabil

- gastrectomia longitudinala

ambele efectuate pe cale laparoscopica.

Exista si alte interventii chirurgicale, mai complexe, indicate in cazul obezitatii extreme sau in cazul esecului celorlalte interventii.

Inelul Gastric Ajustabil

Aceasta operatie consta in montarea unui inel de silicon in jurul portiunii superioare a stomacului. Astfel stomacul este impartit in doua camere, una superioara foarte mica, care prin umplere determina senzatia de satietate, si una inferioara, mare, in care alimentele ajung incet prin trecerea lor lenta din cea superioara.

Prin introducerea de lichid in rezervorul subcutanat, inelul se strange si mai mult, controland golirea primei camere.

Aceasta este cea mai putin invaziva operatie, neavand riscuri de deficiente vitaminice sau de alti nutrienti, prezentand cele mai mici riscuri postoperatii, fapt ce au facut-o sa devina cea mai frecventa operatie bariatrica in multe tari europene.

Rezultatele acestei operatii sunt bune si de durata, obtinandu-se o scadere a excesului ponderal de circa 60% in 2-3 ani.

De asemenea se obtine amelioararea semnificativa a problemelor medicale determinate de obezitate.

Gastrectomia longitudinala (sleeve gastrectomy)

Aceasta operatie presupune indepartarea a circa 80% din stomac, partea ramasa constituind un tub cu capacitate de circa 100-125 mililitri, fapt ce limiteaza cantitatea de alimente ce poate fi consumata.

Portiunea de stomac indepartata prin aceasta operatie are rol in producerea unui hormon ce determina senzatia de foame, astfel incat efectele sunt de reducere a cantitatii de mancare ce poate fi consumata, dar in acelasi timp si de reducere impulsului de a manca.

Este o operatie definitiva (nu este reversibila, ca in cazul inelului gastric), care insa nu implica nici un risc ulterior perioadei postoperatorii imediate (9-10 zile postoperator).

Rezultatele sunt foarte bune, cu pierderea a circa 60% din excesul ponderal (in unele cazuri chiar pana la 80%) in primul an.

De asemenea aceasta operatie poate fi completata de o alta inteventie mai complexa, in cazul pacientilor superobezi, aceasta abordare in doua etape scazand foarte mult riscurile operatorii pentru acesti pacienti.